脊柱被稱為人體健康的“頂梁柱”。而在脊柱椎骨中，有一個(gè)部位體積雖小，活動(dòng)頻率卻很高，它就是頸椎。頸椎上承頭顱，下連軀干，具有重要的生理功能。生活中，很多人白天伏案工作，晚上低頭刷手機(jī)，日積月累，頸椎早已不堪重負(fù)。是時(shí)候幫頸椎“減負(fù)”了！

問題一

頸椎對(duì)人體有多重要

頸椎包括7塊頸椎骨及其椎間盤和所屬的韌帶，是脊柱椎骨中體積最小、靈活性最大、活動(dòng)頻率最高的節(jié)段。頸椎從上至下共有7節(jié)，分別是寰椎、樞椎、第三頸椎、第四頸椎、第五頸椎、第六頸椎和第七頸椎。頸椎椎管中包含著脊髓，椎間孔中有神經(jīng)根。頸椎具有非常重要的生理功能，除了支撐頭部，保護(hù)神經(jīng)、血管和脊髓不受傷害外，頸椎還具有運(yùn)動(dòng)功能，能夠使人體完成多種動(dòng)作。

可以說，頸椎問題“牽一發(fā)而動(dòng)全身”，頸椎影響著上肢、下肢等重要部位，因此，我們要重視頸椎健康。

問題二

患上頸椎病后頸椎會(huì)發(fā)生什么變化

頸椎病是由椎間盤退變及其繼發(fā)改變導(dǎo)致的一組癥候群。頸椎病并非一朝一夕形成的，而是有一個(gè)逐漸加重的過程。在患病之初，可能僅僅是肌肉出現(xiàn)問題；隨著疾病發(fā)展，可逐漸累及韌帶和椎間盤；當(dāng)患者出現(xiàn)頸椎間盤膨出或椎間盤突出，就會(huì)引起頸椎椎節(jié)不穩(wěn)，此時(shí)，為了增加頸椎的穩(wěn)定性，人體會(huì)啟動(dòng)一種自我保護(hù)機(jī)制，代償性地增加接觸面積——也就是大家常說的“長(zhǎng)骨刺”。一旦骨刺壓迫神經(jīng)，就會(huì)引起脊髓或神經(jīng)根的癥狀，進(jìn)而出現(xiàn)四肢麻木、疼痛、無力等表現(xiàn)。

頸椎病是一種退行性病變，多在中老年人以及長(zhǎng)期低頭伏案工作的人群中發(fā)病。近年來，頸椎病有年輕化的趨勢(shì)。很多人白天長(zhǎng)時(shí)間伏案工作或?qū)W習(xí)，晚上繼續(xù)低頭刷手機(jī)，頸部沒有得到充分休息，導(dǎo)致肌肉酸痛不適、頸椎曲度變直，逐漸損傷韌帶、小關(guān)節(jié)或椎間盤，最終引起頸椎病。

問題三

出現(xiàn)哪些表現(xiàn)要當(dāng)心頸椎病

頸椎病的癥狀比較復(fù)雜。從頸部來說，如果有疼痛、酸脹等不適，或者感覺頭暈、惡心，都要小心；從上肢來說，當(dāng)有麻木、疼痛、無力，特別是出現(xiàn)放射性疼痛時(shí)，要格外警惕；當(dāng)病情嚴(yán)重時(shí)，患者還可能有下肢的表現(xiàn)，如走路時(shí)有踩棉花感，雙腿發(fā)軟、無力，容易摔倒等。

如果您有以上表現(xiàn)，建議盡早到醫(yī)院就診并完成相關(guān)檢查，以便明確自己是否患有頸椎病。

問題四

頸椎病有幾種類型

頸椎病有很多分型方法，一般分為神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病、交感型頸椎病、椎動(dòng)脈型頸椎病和混合型頸椎病五型。另外，也有一些分型方法將頸型頸椎病和食管型頸椎病納入其中。不同類型的頸椎病在表現(xiàn)上也有不同。

神經(jīng)根型頸椎病：主要表現(xiàn)包括單側(cè)或雙側(cè)上肢出現(xiàn)麻木、無力、疼痛，特別是放射性疼痛等。

脊髓型頸椎?。褐饕憩F(xiàn)包括雙側(cè)上肢麻木、無力、疼痛，雙手持物不穩(wěn)；雙側(cè)下肢麻木、疼痛、無力，如步態(tài)不穩(wěn)，走路有踩棉花感，容易摔倒等。嚴(yán)重時(shí)，患者可能出現(xiàn)癱瘓、大小便失禁等情況。

交感型頸椎病：主要表現(xiàn)包括頭痛、頭暈，出汗異常，心慌、心悸，視物不清等。

椎動(dòng)脈型頸椎?。褐饕憩F(xiàn)包括發(fā)作性眩暈、頭痛、惡心、耳鳴等。

混合型頸椎?。寒?dāng)有兩種或兩種以上類型的表現(xiàn)時(shí)，即可診斷為混合型頸椎病。

頸型頸椎病也稱局部型頸椎病，具有頭、肩、頸、臂的疼痛及相應(yīng)的壓痛點(diǎn)，影像學(xué)上退行性改變不明顯。

總的來看，頸型頸椎病更為常見，患者的表現(xiàn)以頸肩部酸痛為主；第二常見的是神經(jīng)根型頸椎??；最為嚴(yán)重的是脊髓型頸椎病。

問題五

診斷頸椎病需要做什么檢查

醫(yī)生會(huì)為患者進(jìn)行查體，如有需要，會(huì)建議患者進(jìn)行影像學(xué)檢查，以確診頸椎病。

不同的檢查方式側(cè)重點(diǎn)不同。X線片是頸椎病診斷的基本檢查，通過X線片，我們可以看到骨的結(jié)構(gòu)，了解頸椎退變情況。如果還需要進(jìn)一步了解患者的神經(jīng)和椎間盤的情況，醫(yī)生會(huì)建議做磁共振檢查。通過磁共振檢查，醫(yī)生可以清晰地觀察到椎間盤突出等一系列結(jié)構(gòu)性改變，以及患者頸椎管狹窄的情況、對(duì)脊髓神經(jīng)根壓迫的情況、脊髓水腫的情況等，有助于制訂進(jìn)一步的治療方案。此外，通過CT檢查，可以更加明確地觀察到骨性結(jié)構(gòu)，對(duì)于部分韌帶骨化或是長(zhǎng)骨刺的老年人來說，CT的效果會(huì)更好。

問題六

如何治療頸椎病

頸椎病的治療可分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療。其中，非手術(shù)治療包括藥物治療、按摩牽引、支具固定等等。在頸椎病的藥物治療中，最常用的藥物是非甾體抗炎藥，患者情況嚴(yán)重時(shí)，也可以使用一些活血消腫、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物。

是否進(jìn)行手術(shù)，需要根據(jù)患者的病情和身體情況，以及手術(shù)利弊等方面來綜合考慮。不同類型的頸椎病，手術(shù)指征也不盡相同。

前面說到，神經(jīng)根型頸椎病的主要表現(xiàn)是上肢麻木、無力、疼痛，多數(shù)發(fā)生在一側(cè)肢體。神經(jīng)根型頸椎病的手術(shù)指征主要包括診斷明確、反復(fù)發(fā)作、非手術(shù)治療無效、嚴(yán)重影響患者的工作和生活等。

脊髓型頸椎病是頸椎病中最嚴(yán)重的類型，保守治療效果差，手術(shù)是其主要的治療方法。

對(duì)于交感型頸椎病，非手術(shù)治療適合多數(shù)患者，如臥床休息、理療、藥物治療、支具固定等等。但是，當(dāng)非手術(shù)治療無效、患者具有明顯的發(fā)作性眩暈或猝倒等癥狀時(shí)，就需要考慮進(jìn)行手術(shù)。

如果您已經(jīng)具備了手術(shù)指征，那么醫(yī)生會(huì)對(duì)您的情況進(jìn)行綜合評(píng)估，制訂適合的手術(shù)方案。

問題七

老年人能做手術(shù)嗎

年齡并不是判斷能否手術(shù)的唯一標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于老年頸椎病患者，我們首先要判斷患者是否需要做手術(shù)，如果確有必要，還需評(píng)判患者能不能做手術(shù)，同時(shí)進(jìn)行詳細(xì)的術(shù)前評(píng)估。

例如，在門診，當(dāng)一名老年患者經(jīng)過詳細(xì)檢查和診斷，明確只能通過手術(shù)來解決問題時(shí)，醫(yī)生就會(huì)告知患者，需要進(jìn)行手術(shù)治療；在患者同意進(jìn)行手術(shù)之后，醫(yī)生還會(huì)通過詳細(xì)且嚴(yán)格的術(shù)前評(píng)估，如檢查肝腎功能、心臟功能、血管功能等等，判斷老年患者能否手術(shù)。有些患者存在基礎(chǔ)病變，對(duì)于這種情況，患者需要先到相關(guān)科室進(jìn)行治療，待病情得到控制和改善后，再考慮是否進(jìn)行頸椎病手術(shù)。

問題八

想遠(yuǎn)離頸椎病生活中要注意什么

生活中，頸椎病患者應(yīng)注意改變不良習(xí)慣，做好防寒保暖；保持正確的姿勢(shì)，減少長(zhǎng)時(shí)間低頭，可以有意識(shí)地多仰頭；選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)來鍛煉頸后肌肉，如做小燕飛、游蛙泳等。此外，頸椎病患者在乘坐汽車、火車、飛機(jī)等交通工具時(shí)，要注意保持清醒，避免睡覺。

生活中，每一個(gè)人都應(yīng)該做到保持正確的姿勢(shì)，減少低頭的時(shí)間，使頸椎得到休息。平時(shí)還要注意鍛煉頸背部肌肉，防止受涼、受潮。

來源：健康報(bào)